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美しくて豊かなバストはいつの時代も洋の東西を問わず女性ばかりでなく男性にとっても憧れの的です。私が美容医療の世界に長年いて感じるのは、女性のバストに対する強い「憧れ」と「こだわり」です。最近の女性の目覚しい美意識の向上と美容医療への関心が益々その傾向を強めているようです。人にはそれぞれ色々な悩みがあるものですが、女性のバストに対する思いは男性からは到底想像も出来ないくらいに強いものがあることを改めて感じたお話です。

42歳の女性がバストのご相談で当院に来院されましたが、外見は大変に若々しくて美容外科医の私の目から見ても30歳位にしか見えません。ところがお話は「20代の頃は大きさも形もキレイで張りもあったのに、2人の子供を出産して授乳をしたら垂れて小さくなってしまって今は見るも無残でとても悲しいです。」とすっかり自信をなくされている様子でした。

本当は、垂れて小さくなったバストは2人のお子さんを育てて来られた母親の証であり誇るべきものです。文学の世界でも「たらちねの（垂れ乳の）」は「母」を表す枕詞です。私はいつも患者さんのご相談やお話を徹底的に聞くことにしていますので、この方もカウンセリングがかなり長引いてスタッフが時間を心配していましたが、詳しく聞いてみると原因はご主人の浮気にあったようです。この女性は、ご主人の浮気の原因が自分のバストにあると結論された訳です。その希望はバストを以前のような若々しく張りのある状態に戻すということです。まさに”Mission imposible”です。

現在の状態は、元々大きかった乳腺と乳腺脂肪が授乳後に縮小したため伸びた皮膚や周辺組織とのアンバランスが原因のため、手術は過剰になった皮膚を切除しながらバストの中身を人工乳腺（バッグ）で増大する方法でマストペクシー（バストリフトアップ術）と豊胸術を同時に行うことに決定しました。

ご主人の浮気が原因でバストの手術を決心された42歳の女性は、マストペクシー(バストリフトアップ術)と豊胸術を同時に行うことになりました。女性のバストは乳腺と乳腺脂肪で構成されており、授乳時一旦大きくなった後は年令とともに小さくなって垂れ下がってしまいます。今回の手術では、先ず伸びてしまった皮膚を切除すると同時にその傷痕を利用して豊胸術バッグを入れる方法です。マストペクシーや乳房縮小術には数多くの方法がありますが、余剰の皮膚を切除しつつ自然で美しいバストの形を作るのは中々難しく、同時に豊胸術を行うために術後の血行障害や傷痕など高い技術と長い経験が必要な手術の一つです。

特にこの方の術前のデザインには長い時間をかけました。切除する皮膚の量と位置で乳頭乳輪のリフトアップの位置やバスト全体の形が決まるからです。豊胸術には最新のコヒーシブシリコン（外膜が破れても漏れない凝集性シリコン）のスーパーアナトミカルタイプを用いました。手術は先ず控えめに皮膚を切除して、乳腺の下にスペースを作成してバッグを入れ、バスト全体のバランスを見ながら少しずつ修正していくという細かい方法です。

長い時間の手術でしたが、無事終了し麻酔から覚めた時に患者さんが言われた｢きれいな胸になった？｣という言葉は今でも私の耳に残っています。今回の手術ではバストに対する｢こだわり｣と｢思い｣を強く感じました。結果は期待に応えることが出来たようで、検診時には表情まで自信に溢れて輝いて見えました。確かに美しいバストは輝く女性を作りますが、ご主人の浮気がその後どうなったのかは分かりません。

今回の方は26歳の女性で小顔の相談で来院されました。カウンセリングでは「身長の割りに顔が大きく骨ばって見えるので、卵形のソフトな感じの小顔にしたい」というご希望で、当時有名なJJのモデルの写真を持参されました。モデルの女性は典型的な流行の小顔でハーフっぽい印象ですが、プロの私の目から見ると美容外科手術で色々と修正されているのが分かりました。

一方患者さんの顔は、頬骨が大きく前方と側方へ張っている上に、エラ骨（下顎角）も大きく咬筋も肥大しています。顔面骨は出っ張っていると顔が大きく見えてきつい印象になるばかりでなく、頬やコメカミは逆にこけて見えてしまいます。顔面骨のX線を見ながら患者さんの希望を聞いて手術の方法と限界などを詳しく説明し、手術としては頬骨縮小術（頬骨削り）と下顎角縮小術（エラ削り）に決定しました。

この手術は口腔内からのアプローチのために傷痕は外からは見えませんが、狭い視野で特別な器具を用いて行うために、熟練した技術と長い経験が必要です。特にこの患者さんは、縮小量を大きくするために頬骨は1cmほど切除し内方へ移動する方法と、下顎角は広範囲に角部を切除した後に外板を切除する術式を行いました。手術は全身麻酔で5時間近い手術でしたが、結果は非常に良好で、あれ程大きく骨張った顔が、1ヶ月後にはJJモデル並みにソフトな輪郭の小顔になっていました。

結果に大満足されたためか、その後この患者さんはバストアップの豊胸術、脂肪吸引術も受けられました。現在はモデルとして頑張っておられるようです。その方から頂いたお礼のメールの中に「先生は私の創造主です。」という言葉が気に入って今も大切にパソコンの中に保存しています。

今月は珍しく48歳の男性のお話です。大手広告会社の営業部長をしてみえるとのことで、カウンセリング時のお話も大変に上手で同性の私から見ても中々魅力的な男性です。以前TVでよく流れた某社の車のコマーシャルで、部下の女性の失敗を自分が被って謝るあの男らしいナイスミドルの男性のイメージです。

そんな人生に自信あふれて見える男性の口から出たのが、「自分は若い時からこの大きくて低い鼻と重く被った眠そうな目が嫌いで仕方がありませんでした。学生時代はスポーツ万能で成績もマアマアだったせいかクラスの色々な役もやりましたが、社会人になったから初めて会う人がいつも自分の大きな鼻を見る視線を痛いほど感じました。多分この鼻と目のせいで女性には何度も振られました。だからこそ負けたくないと思って頑張って来ましたが･･･」という胸の痛みを語って頂きました。私も同じ年代の男性としてこの男らしい魅力溢れる男性の長年の悩みをどうにかしたいという意欲が湧き上がって来ました。

X線などの術前検査の結果、この男性には鼻骨縮小術・隆鼻術・鼻尖縮小術・鼻翼縮小術及び上眼瞼切開術を同時に行うことにしました。特に鼻骨縮小術は鼻骨の両側を細いノミで切って内方へ移動して鼻を細くする手術で今回のメインです。長時間に及ぶ手術でしたが無事終わり経過も順調で、1ヶ月後に来られた時には大きくて低かった鼻が細く高く品の良い鼻になっており、眠そうだった目ははっきりとして相手に目力を感じさせます。と同時に全身からは自信がみなぎっていました。

周りの反応が心配だと言っておられましたが、会社の女性社員からは「部長、とっても素敵になりましたよ。」の言葉で一安心。しかし一番気にしていた奥様からは「その歳でイケメンなってやっと私と釣り合いが取れたわね。」と言われたそうです。

今回は24歳の女性のお話です。第一印象は暗～い感じのする方でした。お話を聞いてみると、小学生の時から顔のことでいじめにあったとのことで、楽しい思い出は殆どなかったと言われました。私は歳のせいか小さい頃は楽しい思い出ばかり(?)の自分と比べて思わず同情してしまいました。

診察の結果、先ず暗い印象は目にありました。昔から「目は口ほどにものを言う」というように、人の第一印象は目で決まります。初めて会った時、その人が優しそうな目、元気そうな目、若々しい目をしていると、実際はどうであれ、優しい性格で活力もあり年齢も若く感じるものです。まさに「目力（メジカラ）」は強力です。

その女性は上瞼の皮膚と眼窩脂肪が多くて被っているだけでなく、目瞼下垂といって上瞼を持ち上げる挙筋の力が著しく低下していました。そのために重い瞼を持ち上げようと自然に眉毛を吊り上げるため額には年齢に似合わないシワが沢山出来ていました。またその方の目頭には、日本人の6割ほどに見られると言われているモウコヒダがあって、目の横幅を狭くしているため、目の大きさを更に小さくしかもキツイ印象の目つきになっていました。ご本人には、可愛くて優しい目になるために、眼瞼下垂手術と目頭切開術が適応であることとその方法などを詳しく説明して、手術を受けられることになりました。ところがこの方は、その後手術までに色々な波乱があった為、大変印象に残っています。

その女性は、眼瞼下垂の手術と目頭切開術を行うことになりました。

手術は弛んだ挙筋腱膜をリフトアップする方法ですが、左右のバランスと自然な目の形を造るのに熟練した技術と経験が必要です。目頭切開術はモウコヒダを修正してソフトで切れ長な目にします。

ところが手術当日に予想外な事になりました。突然その女性のご両親も一緒に来院されて、手術に大反対されるお父様と賛成のお母様が待合室でお嬢さんをはさんで大喧嘩になってしまったのです。結局、私が仲裁に入り2時間近くもお話しする羽目になりました。原因はお父様の目を見てすぐに分かりました。お嬢さんの目がお父様と全く瓜二つだったのです。

お母様の目はクッキリとした大きな二重です。色々とお話しましたが、お父様は「親から貰った顔にメスを入れるとはとんでもない!人間大切なのは外見ではなく中身だ！」という典型的な考えです。勿論お父様の考えにも一理はあり、また自分に似た娘の目を変えてしまうことへの寂しさもあったのでしょう。ただお嬢さんのカワイイ目になりたいという希望も叶えてあげたい。そこでお父様に手術内容や安全性をお話した後にこう切り出したのです。「お嬢さんの目は確かにお父様のDNAを引き継いでみえますが、お母様のDNAも半分入った目にしてあげたらいかがですか?」この一言でお父様は納得されたようです。

手術は無事終わり、結果も大変に良く、後日お父様がとても喜んでみえるお聞きました。娘の目が自分にとてもよく似て（？）可愛い顔になったと言っておられるとのことでした。どんな父親も自分の娘は可愛くて仕方がないのでしょうね。