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顔面輪郭形成

今日は頬骨とオトガイ骨骨切り術。
患者さんは20代の北海道在住の女性で、名古屋の当院まで来られた理由が興味深い。「切り取ったたアゴ骨の写真が、どこよりも一番長くて大きいから」という単純明快なもの! 患者さんにはカウンセリングで、顔全体のバランスや左右対称でスムーズなカットラインが大切ですが、実際はオトガイ神経のためそれ程簡単ではないとお話ししました。頬骨は通常の前下方固定で簡単に激変しますが、、
今回の見学とアシストはエンドウデンタルクリニックの遠藤先生。アシストが良かったせいかスムーズに短時間で終了しました。

 

 

 
カットラインは写真の通り。

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オトガイ骨骨切り(アゴ削り)

今日の患者さんは、東京から来られた若い女性。可愛い顔ですがアゴが大きくて気になるとのこと。未成年なのでお母様も同伴です。
今日のオペ見学はスペシャルゲスト!私の大学の親友、奈良県のPCIでは第一人者の高井病院循環器病センター長の西田先生とそのご子息で虎の門病院の研修医の先生です。
オペはオトガイ骨先端から下顎角に至る広範囲骨切り術で、オトガイ神経下スレスレにレシプロソーでカットします。
見学のお二人は、多分いい冷汗がかけたかも、、、


オトガイ(アゴ)先端から下顎角(エラ)までをスムーズにカット
するのがコツです。


術後2時間の切除骨ですが、大体左右対称です。

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Nose tip reduction and lifting (鼻尖縮小術、鼻尖挙上術)

日本人では非常に稀な手術ですが、欧米では最もポピュラーな手術。
いわゆる「わし鼻」「魔女鼻」と言われ最も嫌われる鼻です。
患者さんはブラジル人女性ですが、大きくて下がった鼻のせいで老けて見えます。オペは、鼻柱切開でオープンにて骨性humpと軟骨性humpを切除し、それでonlay graftを作製して鼻中隔軟骨下端に固定し細くて上向きの鼻尖を形成するのですが、固定の位置と角度が難しい。
長いオペでしたが、術後は “Obrigado, doutor(doctor)!”という情熱的でラテン的抱擁?

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顔面骨形成 Live surgery

本日は27歳女性モニター患者さんのオトガイ骨切り術&下顎歯槽骨骨切り術(Set back法)のLive surgery。
本日のオペ見学には、福島県から

伊達デンタルクリニックの浅野先生が参加されました。

オペは通常通りで、オトガイ部(アゴの先端)を露出させオトガイ神経を剥離伸長させた後、下顎角(エラ)前部まで広範囲に骨切り切除。
その後下顎第1小臼歯を抜歯して、歯槽骨分節骨切り術を行いセットバック。

浅野先生は伊達市で歯科口腔外科を開業しておられ、術中も精力的に質問と記録をされていましたが、オペは大変楽しく出来ました。


手術前で緊張気味のモニター患者さんに、歯列モデルを見せながらもう一度説明。


モニター術前写真 元々綺麗な方ですが、長くて大きなアゴと軽い受け口が欠点です。


オペ見学参加の浅野先生は熱心に質問され、後ろで秘書の方が記録を取っていました。

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