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小木曽クリニック

当院の治療は保険適用外の自由診療になります


当サイト内の料金表示は、全て消費税を含んでおりません。
カウンセリング(診察相談)料金 初回無料。以後同一同内容でのカウンセリングは1回3,000円。
他院施術後の検診料金 1回5,000円。
他院施術後の追加、修正手術の場合は、診察の結果で追加料金が必要なことがあります。
全身麻酔12万円。局部麻酔による手術は手術料に麻酔料が含まれております

下顎角広範囲骨切り術

下顎角骨切り術は日本人の顔面骨形成で最もポピュラーな手術ですが、患者様が期待されている通りの結果を出すことが大変難しい手術の一つです。
なぜなら一般的に行われている口腔内切開の手術では、下顎角部の最も突出している非常に狭い範囲の骨切りしか出来ないからです。原因は口腔内の狭い手術野に電動骨切りカッターを入れて、最も深くに位置する下顎角部を骨切りするため制限が非常に大きく、切除量が少ないばかりか術後の外観が不自然になる場合が殆んどです。
当院では、たった2.5㎝の目立たない皮膚切開によって下顎角後方からオトガイ部に至る広範囲骨切り術を行い、さらに外板(外側皮質骨)を削ることで横顔だけでなく正面顔も大きな変化が得られます。また骨切りラインは滑らかなカーブを描いているため術後の自然な外観を失いません。全長で8㎝~10㎝におよぶ下顎角骨切りを行っているのは当院だけで、全く異次元の結果が得られます。

術前検査
頭部3-D CT検査、頭部X線検査、胸部X線検査、心電図、各種血液検査など
オトガイ神経管の位置の確認が重要です。
麻酔
全身麻酔
手術法

エラ 整形 「下顎角広範囲骨切り術」

  1. 1.術前3-D CT検査で決定した下顎骨骨切りラインの下の皮膚を2.5cm切開して、骨膜下を広範囲に剥離し付着している咬筋や裏側の翼突筋群を全て剥離します。
  2. 2.切開創はたった2.5㎝ですが、口腔内アプローチと異なり術野が非常に近いことと、レシプロソー(骨切りカッター)を骨に垂直に当てることが出来るため、オトガイ部(アゴ)から下顎角上方の顎関節付近までを広範囲に骨切りすることが可能です。
  3. 3.その後盛り上がった隆起部の外板を削り、骨切り部の断端をスムージングして丸みを形成します。
  4. 4.骨髄からの出血はボーンワックスで止血し、筋肉群柄の出血はバイポーラーで止血を確実にします。
  5. 5.2.5㎝の切開創を真皮縫合し外側はサージカルテープで固定して終了。
手術時間
約2時間~3時間
手術後の経過
圧迫固定 術後3日間はフェースバンデージにて強く圧迫して腫れを予防します。
ドレーンチューブ 約半数の方に血腫予防のためにドレーンを留置します。
痛み 骨には知覚神経がないため術後の痛みは軽度な鈍痛程度です。ピークは2~3日でその後は徐々に軽減して行きます。
腫れ 1週間をピークに2週間くらいで退いて来ます。
抜糸 テープ固定のため抜糸はありません。
術後検診 翌日、2週間後、3か月後、6か月後
翌日検診時にドレーンチューブを抜去。
シャワー・入浴 シャワーは翌日から、入浴は3日後から。
傷痕 2.5㎝の切開ラインは経過とともに徐々に目立たなくなり、通常3~6カ月で細いシワのようになります。
痺れ 術後しばらくの間、口の周りの感覚が鈍くなることがありますが、通常は術後2週間くらいから3か月位で徐々に回復して来ます。
開口障害 顎関節付近の腫れのため、術後しばらく口が開けにくい状態になりますが徐々に回復して来ます。
術後検査
術後6カ月検診時に頭部3-D CT線検査を行います。
手術の限界について
  • オトガイ神経管の走行位置によって切除量が制限される場合があります。
  • 元々の左右差も関係して術後に僅かな左右差を生じる場合もあります。
  • 傷痕は経過とともに徐々に目立たなくなりますが、稀に肥厚性瘢痕の体質があると傷跡が盛り上がることがあります。その際にはステロイド剤の張り薬や注射が必要になることがあります。
  • 術後角部のボリュームダウンした分だけその前方で皮膚が少々余って弛んで見えることがありますが、経過とともに徐々に目立たなくなります。
下顎角広範囲骨切り術 症例写真

下顎角広範囲骨切り術  26歳女性

  • エラ 整形 「下顎角広範囲骨切り術」術前・術後
  • エラ 整形 「下顎角広範囲骨切り術」術前・術後

下顎角広範囲骨切り術  37歳女性

  • エラ 整形 「下顎角広範囲骨切り術」術前・術後
  • エラ 整形 「下顎角広範囲骨切り術」術前・術後

下顎角広範囲骨切り術  21歳女性

  • エラ 整形 「下顎角広範囲骨切り術」術前・術後
  • エラ 整形 「下顎角広範囲骨切り術」術前・術後

下顎角広範囲骨切り術  35歳女性

  • エラ 整形 「下顎角広範囲骨切り術」術前・術後
  • エラ 整形 「下顎角広範囲骨切り術」術前・術後

下顎角広範囲骨切り術  28歳女性

  • エラ 整形 「下顎角広範囲骨切り術」術前・術後
  • エラ 整形 「下顎角広範囲骨切り術」術前・術後

下顎角広範囲骨切り術+頬骨骨切り術  24歳女性

  • エラ 整形 「下顎角広範囲骨切り術」術前・術後
  • エラ 整形 「下顎角広範囲骨切り術」術前・術後

下顎角広範囲骨切り術  36歳男性

  • エラ 整形 「下顎角広範囲骨切り術」術前・術後
  • エラ 整形 「下顎角広範囲骨切り術」術前・術後

下顎角広範囲骨切り術  22歳女性

  • エラ 整形 「下顎角広範囲骨切り術」術前・術後
  • エラ 整形 「下顎角広範囲骨切り術」術前・術後

下顎角広範囲骨切り術+頬骨骨切り術  21歳女性

  • エラ 整形 「下顎角広範囲骨切り術」術前・術後
  • エラ 整形 「下顎角広範囲骨切り術」術前・術後

下顎角広範囲骨切り術  26歳女性

  • エラ 整形 「下顎角広範囲骨切り術」術前・術後
  • エラ 整形 「下顎角広範囲骨切り術」術前・術後
3D-CT写真 術前術後

下顎角広範囲骨切り術+頬骨骨切り術 23歳女性

  • エラ 整形 「下顎角広範囲骨切り術」術前・術後
  • エラ 整形 「下顎角広範囲骨切り術」術前・術後
  • エラ 整形 「下顎角広範囲骨切り術」術前・術後

下顎角広範囲骨切り術+頬骨骨切り術 31歳女性

  • エラ 整形 「下顎角広範囲骨切り術」術前・術後
  • エラ 整形 「下顎角広範囲骨切り術」術前・術後
  • エラ 整形 「下顎角広範囲骨切り術」術前・術後
下顎角広範囲骨切り術 切除骨

  • 骨切りラインは下顎角後方からオトガイ部に至る滑らかなカーブで全長8㎝~10㎝におよびます
    エラ削り 切除したエラの骨

    他院術後の修正術

    他院で下顎角部のみの狭い範囲の骨削りを行ったため凹凸不整となった症例
    当院で11㎝に及ぶ広範囲骨切り術を行い非常に良好な結果を得ました


  • 下顎角広範囲骨切り術により切除したエラの骨
    • エラ削り 切除したエラの骨
    • エラ削り 切除したエラの骨
    • エラ削り 切除したエラの骨
    • エラ削り 切除したエラの骨
    • エラ削り 切除したエラの骨
    • エラ削り 切除したエラの骨
    • エラ削り 切除したエラの骨
    • エラ削り 切除したエラの骨
    • エラ削り 切除したエラの骨
    • エラ削り 切除したエラの骨
    • エラ削り 切除したエラの骨
    • エラ削り 切除したエラの骨
    • エラ削り 切除したエラの骨
    • エラ削り 切除したエラの骨
    • エラ削り 切除したエラの骨
    • エラ削り 切除したエラの骨
    • エラ削り 切除したエラの骨
    • エラ削り 切除したエラの骨
    • エラ削り 切除したエラの骨
    • エラ削り 切除したエラの骨
    • エラ削り 切除したエラの骨
    • エラ削り 切除したエラの骨
    • エラ削り 切除したエラの骨
    • エラ削り 切除したエラの骨
    • エラ削り 切除したエラの骨
    • エラ削り 切除したエラの骨
    • エラ削り 切除したエラの骨
    • エラ削り 切除したエラの骨
      下顎角広範囲骨切り術+オトガイ骨広範囲骨切り術
    • エラ削り 切除したエラの骨
      下顎角広範囲骨切り術+オトガイ骨広範囲骨切り術
    • エラ削り 切除したエラの骨
      下顎角広範囲骨切り術+オトガイ骨広範囲骨切り術
    • エラ削り 切除したエラの骨
      下顎角広範囲骨切り術+オトガイ骨広範囲骨切り術
下顎角広範囲骨切り術 傷痕6か月後

  • 下顎角部2.5㎝の切開痕は殆んど分かりません

    • エラ削り 6ヶ月後
    • エラ削り 6ヶ月後
    • エラ削り 6ヶ月後
    • エラ削り 6ヶ月後
    • エラ削り 6ヶ月後
    • エラ削り 6ヶ月後
費用
    下顎角広範囲骨切り術 1,400,000円

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下顎角骨切り術(口腔内)

下顎角の肥大が軽度な場合や、皮膚側に傷痕が残ることをどうしても避けたい場合に適応があります。安全性と手術法の限界から、下顎角広範囲骨切り術のような広範囲の骨切りと大きな変化は得られませんが、下顎角部の突出をなくして角張ったイメージを改善することが出来ます。もちろん傷痕は口腔内だけなので外には残りません。

術前検査
頭部3-D CT検査、頭部X線検査、胸部X線検査、心電図、各種血液検査など
オトガイ神経管の位置の確認が重要です。
麻酔
全身麻酔
手術法


  1. 1.下顎の口腔内粘膜を広範囲に切開して、骨膜下を剥離しオトガイ部後方から下顎角部までを広く露出させます。
  2. 2.オステオトームで下顎角上部の隆起部の外板を広範囲に削って下顎角付近の視野を出来るだけ広く確保します。
  3. 3.オシレーティング(骨切りカッター)を用いて下顎角部を出来るだけスムーズに骨切りしオステオトームで滑らかなラインに仕上げます。
  4. 4.出血が持続する場合にはドレーンを翌日まで留置します。
  5. 5.口腔内の切開創を吸収糸で縫合して終了。
手術時間
約2時間~3時間
手術後の経過
圧迫固定 術後3日間はフェースバンデージにて強く圧迫して腫れを予防します。
ドレーンチューブ 約半数の方に血腫予防のためにドレーンを留置します。
痛み 骨には知覚神経がないため術後の痛みは軽度な鈍痛程度です。ピークは2~3日でその後は徐々に軽減して行きます。
腫れ 1~2週間をピークに3週間くらいで退いて来ます。
うがい消毒 術後は抜糸までの2週間、毎食後イソジンでうがいを励行して頂きます。
抜糸 2週間後に抜糸します。
術後検診 翌日、2週間後、3か月後、6か月後
翌日検診時にドレーンチューブを抜去。2週間後検診時に口腔内抜糸。
シャワー・入浴 シャワーは翌日から、入浴は3日後から。
傷痕 口腔内粘膜の傷跡は外からは見えません。
開口障害 顎関節付近の腫れのため、術後しばらく口が開けにくい状態になりますが徐々に回復して来ます。
術後検査
術後6カ月検診時に頭部3-D CT線検査を行います。
手術の限界について
口腔内切開では下顎角部は非常に視野の展開が悪く、内視鏡を用いても安全に骨切り出来る大きさは限られています。また下顎角広範囲骨切り術に比べて、角度的に骨切りカッターの操作性が悪く、そのためスムーズなラインで左右対称に切除することが非常に困難です。
費用
    下顎角骨切り術(口腔内) 1,400,000円

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